Πώς βγάζουν χρήματα τα γερμανικά νοσοκομεία;
Αναρωτήθηκε ποτέ κανείς πώς ακριβώς πληρώνονται τα γερμανικά νοσοκομεία; Μην ανησυχείς, δεν μιλάμε για καπέλα μαγικά και τρικ λογιστικής – η απάντηση είναι το περίφημο DRG (Diagnosis Related Group), που στα γερμανικά ακούγεται ακόμα πιο γραφειοκρατικό: Diagnosebezogene Fallgruppen.
Το σύστημα αυτό εφαρμόζεται από το 1992 σε περίπου 50 χώρες παγκοσμίως. Παντού, το DRG καλύπτει μέρος των εξόδων των νοσοκομείων. Εκτός από τη Γερμανία! Πιστή στη φήμη της, αποφάσισε να το εφαρμόσει 100% για τη χρηματοδότηση των νοσοκομείων της. Και ποια άλλη χώρα είπε «ωραία ιδέα, ας την πάρουμε αυτούσια»; Η Ελλάδα!
Από τιμοκατάλογος, επιχείρηση!
Για να δουλέψει το σύστημα, χρειαζόταν ένας ενιαίος τιμοκατάλογος νοσηλίων. Έτσι, γεννήθηκαν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (KEN), γνωστά στη Γερμανία ως Fallpauschale. Πρόκειται για μια «ταρίφα» που καθορίζεται με βάση την ασθένεια, την ηλικία και τη μέση διάρκεια νοσηλείας.
Το πραγματικό κόστος υπολογίζεται από μια εξειδικευμένη ανώνυμη εταιρεία (για έξτρα μυστήριο), το InEK, που συγκεντρώνει δεδομένα από 250 νοσοκομεία και αναπροσαρμόζει τις τιμές κάθε δύο χρόνια.
Και κάπου εδώ, η υγεία γνώρισε τους κανόνες της ελεύθερης αγοράς:
- Τα νοσοκομεία μετατράπηκαν σε επιχειρήσεις,
- Τα ηνία πήραν οικονομολόγοι και μάνατζερ,
- Και ο στόχος έγινε ένας: αποτελεσματικότητα και κέρδος!
Πώς το πέτυχαν; Με τρεις κλασικές συνταγές επιχειρηματικής επιτυχίας:
- Περισσότεροι ασθενείς = περισσότερα έσοδα! Οι επεμβάσεις που φέρνουν το μεγαλύτερο κέρδος προωθούνται εντατικά.
- Λιγότερο προσωπικό = χαμηλότερα έξοδα! Η πίεση στους εργαζόμενους αυξάνεται, αλλά τα λογιστικά φύλλα χαμογελούν.
- Σύντομη νοσηλεία = μεγαλύτερη ροή! Όσο πιο γρήγορα φεύγει ένας ασθενής, τόσο πιο γρήγορα έρχεται ο επόμενος.
Για να καλύψει ένα νοσοκομείο τα έξοδά του, πρέπει να έχει πληρότητα τουλάχιστον 90%. Αν μάλιστα θέλει και σημαντικό κέρδος, τότε η ταχύτητα στη νοσηλεία είναι το παν – ένας μικρός Μαραθώνιος ασθενών!
Ποιοι είναι οι νικητές και ποιοι οι χαμένοι;
Οι κλινικές που σχεδιάζουν προβλέψιμες ιατρικές επεμβάσεις (π.χ. καρδιολογικές και ορθοπεδικές) θριαμβεύουν! Δεν είναι τυχαίο ότι η Γερμανία είναι παγκόσμια πρωταθλήτρια σε καθετήρες καρδιάς και εγχειρήσεις ισχίου. Σε κάποιες κλινικές, οι χειρουργοί αμείβονται με το κομμάτι – όσες περισσότερες επεμβάσεις, τόσο μεγαλύτερος ο μισθός!
Αντίθετα, οι παθολογικές, παιδιατρικές, ουρολογικές και γυναικολογικές κλινικές βρίσκονται σε δύσκολη θέση. Γιατί; Επειδή οι νοσηλείες δεν μπορούν να προγραμματιστούν με ακρίβεια και το σύστημα τις θεωρεί… λιγότερο αποδοτικές!
Και οι νοσηλευτές;
Η πίεση στους νοσηλευτές μεγαλώνει, καθώς καλούνται να διαχειριστούν περισσότερους ασθενείς σε λιγότερο χρόνο. Με λίγα λόγια: τα γερμανικά νοσοκομεία θα χρειαστούν περισσότερους νοσηλευτές στο άμεσο μέλλον. Οπότε, αν κάποιος σκέφτεται να μετακομίσει στη Γερμανία για δουλειά, η ώρα είναι τώρα!
02.2018 (επικαιροποίηση και αναδημοσίευση Ιανουάριος 2025)